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针灸的入门学习,纲领和步骤是什么呢?
浏览: 发布日期:2018-10-10

学习一门新的学问,入门之初,有两点认识最是紧要:一是了解整个学科的大体纲领,二是把握入门学习的基本步骤。有了纲领,知识就不再是零散的珍珠,而成为脉络清晰的画卷;有了步骤,学习就不再是盲目的试错,而变成路径明确的旅行。那么,针灸的入门学习,纲领和步骤是什么呢? 

针刺治疗有三个环节:找到部位,针刺,出针。

对应针刺学习的三个问题:扎哪?怎么扎?何时起针?换成的专业语言就是:如何确定治疗部位?如何选择和施行针刺手法?如何把握治疗结束时机?

这三个问题,就是贯穿针灸学习的主线。所有要学习的内容,都是围绕这三个问题展开的。

如何选取治疗部位呢?

首先,要选择某个部位,一定是基于这个部位的某种特定治疗作用。部位和主治,就是腧穴最基本的两点特征。同样治疗脾胃病,为什么这个患者选择用足三里而不是阴陵泉?因为足三里所在的位置,治疗特点更倾向于通降,而阴陵泉所在的位置,更擅长化谷生精。通降,是这个患者此刻最需要的治疗。

不过,穴太多了。面对几百个穴,毫无规律的逐个记忆,对任何人来说,都会有极大的学习负担。幸运的是,古人为我们梳理出腧穴部位与主治之间的纲要性规律:经脉理论。

比起腧穴的繁复,经脉看上去简洁的多。十二经,再多到十四经,已经可以对周身体表做出大块的划分。足太阴经所辖部位,大约对消化类的病症有很好的治疗作用;手阳明经所在区域,大体对面部口鼻病症效果不错。把握住经脉的整体规律,诊疗就有了基本的线索。

等等,足太阴经和消化疾病之间的关系,是怎样确定的?手阳明经凭什么能治疗口鼻问题呢?不知其所以然,就很难在实践中灵活运用,更不用说举一反三。这部分讲所以然的知识,叫做经脉原理。关于经脉与脏腑之间的联系,关于经脉、腧穴发挥诊疗作用的机理,关于针刺后体内发生了怎样的变化,或者说,针刺为什么能治病?首先需要来这里寻找答案。

了解了经脉腧穴的特点,犹如把握了手下各位将军士兵的脾气秉性。接下来的问题是,我怎么能判断出,对眼前这位患者,我该用哪条经?哪个穴?对了,这里还需要诊断学方面的知识和能力。切望问闻,四种诊法,是帮助我们了解病情的四个途径;断脏定经,虚实错乱,是判断病情需要依循的两条准绳

以上,诊断、经脉、腧穴,就是帮助我们确定治疗部位,最根本的三部分理论知识。接下来,关于手法操作,怎么扎?该轻一些还是重一些?该深一些还是浅一些?

一句话,邪气盛正不衰则重刺,邪不盛正气衰则轻刺;邪在表则刺浅,邪在里则刺深。该如何判断表里盛衰?请向上回看两段,诊断。问题是,只是知道如何选择,仍是纸上谈兵。针刺离不开操作,操作就离不开手法,手法需要练习。

最后的问题,针要扎到啥时候?怎样判断,今天的治疗,可以结束了?

这一点,在今天的针灸临床上往往不被重视。大多留针半小时了事。实际上,《内经》时代对这个问题是有明确说法的:“无问其病,以平为期。”(《素问·三部九候论》)所谓的“平”,就是脉象的从容和缓,充实饱满

三个问题已毕,发现要学习的内容,仍然集中在诊断、经脉、腧穴三个方面。不过,这里还有一部分隐藏的知识,就是中医对人体和疾病的认识。这部分内容,与中医学知识基本一致。这里不再重复。接下来,怎么学?

无疾这里尝试,将针灸学习的过程分为四个阶段:初阶兴趣,二阶基础,三阶调气,四阶治神。

初阶-兴趣

代表:牙疼扎合谷,腰扭伤用腕骨,落枕取后溪

观念:一穴治一病,偏方治大病

操作:用套管,进针即可

目标:激发和培养兴趣。有兴趣就好,有效就好,安全就好

忠告:胆大不怕,怕心不细

二阶-基础

代表:咳嗽取手太阴经列缺、孔最,落枕取手太阳经后溪、手少阳经外关

观念:选经取穴,须守法度

操作:练习指力,进针无痛

目标:面对常见病具体患者的具体病情,可以制定有依据的治疗方案,并实施

忠告:要盖房,先夯实地基

三阶-调气

代表:右寸浮滑数上越用右照海,左关弦细如钢丝用左阳陵

观念:随变而调气

操作:倾听脉语,凭针达意

目标:以平为期

忠告:经纬存心里,功夫在指下

四阶-治神