小儿肌性斜颈是指以头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧为特点。临床上，斜颈除极个别视力障碍的代偿姿势性斜颈、脊柱畸形引起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性者外，一般常见的都是一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。

小儿斜颈的产生

因此而起

分娩损伤 如分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压伤出血，血肿机化形成挛缩。

胎儿头位不正 头部向一侧偏斜，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应，使该肌缺血性改变而致。

脐带缠颈 胎儿在子宫内由于脐带绕颈，使侧胸领乳突肌血运供应减少所致。导致上述致病因素的原因，与怀孕期间，孕妇缺乏专业的分娩锻炼和不爱动久坐久卧，胎儿在母体内自然运动不够，头位不正和分娩不利有关。国外孕妇在怀孕期间从事锻练或日常活动较多，心理和身体负担都比较轻，幼儿患此病的几率反而较少。

临床表现

在出生后，颈部一侧发现有梭形肿物，胸锁乳突肌有条索硬结。

患儿头部向患侧倾斜，而颜面部旋向健侧。

少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点摸到硬块物。

病久患侧的颜面部发育受影响，颜面部不对称，患侧面部较小或眼睛较另一侧小等。若不及时治疗会出现代偿性的脊柱侧弯。

推拿治疗

推拿的治疗原则是舒筋活血通络，软坚散结消肿，纠正头歪畸形。

因为幼儿发育的太快，尤其是两岁以内，所以这种治疗推拿治疗要每天坚持，治疗的时间不在长短，但每天要干预，因为每天不干预的话，幼儿就像小树苗一样不扶正就长歪了。对这种病越早干预就越好，还能在一定程度上避免手术的损伤，手术对胸锁乳突肌的损伤比其本身的发育损伤更严重，皮肤还会留疤痕。

对于有硬结的肌性斜颈，小针刀若操作熟练得当会大大缩短手法治疗的时间。肌性斜颈的硬结是血肿机化，不是很快就能消散变软的，所以每天的干预，故需要家长的配合。在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫等。嘱其家属予以揉患儿胸锁乳突肌和患侧脸眼，每日操作2-3分钟，用力宜轻柔。

“轻柔重弹展筋法“，能有效起到标本兼治的作用。轻揉主要是改善血循环，对于患侧脸部变小，眼角下垂起到良好的纠正和预防作用。重弹主要是对于血肿机化的硬结有很好的分离粘连的作用，软化硬结。展筋主要是拉长挛缩的肌肉纤维，改善肌肉弹性，从而改善活动受限。所以这套手法能够起到既对症治疗又对因治疗，标本兼治可靠的保守疗法。

[治疗常用手法]

1、点揉风池

患儿坐位，术者站于其侧方，一手扶住患儿前额部。另一手拇指和示指同时点揉两侧的风池穴，反复操作2分钟。施术时动作要和缓，指力要吸定于患儿皮肤，力量要深透达穴位的深层组织，压力均匀，动作要协调有节律。

2、拿揉桥弓

患儿坐位，术者站于其侧方，一手扶住患儿头部，另一 手拇指和其余四指相对用力，拿揉患侧桥弓，反复操作2分钟。施术时动作要和缓，施术面积不可过大，以免影响患儿呼吸和头部血供而引起头晕(桥弓紧挨着颈部动静脉和气管等组织)，力量要深透，压力均匀，动作要协调有节律。

3、揉外劳宫

患儿仰卧位，术者站 于其侧方，一手扶住患儿的前臂，另一手以拇指指端在患儿外劳宫(在手背侧，第1、2掌骨之间，掌指关节后0.5寸处)穴上环旋揉动300次。

揉外劳宫

4、拿肩井

患儿正坐位，术者站于其后方，将双手分别置于双侧肩井，以拇指与其余四指指腹的对合夹力施用提拿法，以患儿能耐受为度，反复10~20遍。拿时注意前臂放松，手掌空虚,提拿的方向要与肌腹垂直。

5、按揉大椎

患儿正坐位或俯卧位，术者站于其的侧方，以一手 拇指置于患儿大椎(第7颈椎棘突下缘)穴上，向下按压同时环旋揉动穴位2分钟，注者拇指需吸定于穴位，力度以患儿能耐受为宜。